龟头炎指龟头黏膜的炎症，而包皮炎指包皮及其黏膜面的炎症。龟头炎有多种类型及症状，如急性龟头炎是由于创伤，摩擦导致的局部水肿红斑。念珠菌性龟头炎临床表现为红斑，表面光滑，边缘轻度脱屑，并有卫星状分布的丘疱疹和小脓疱。下面是详细介绍。

 

    常见的有以下几种：

 

    1.急性浅表性龟头炎（acute superficial balanitis） 是龟头急性炎症，常由于创伤、摩擦、肥皂、清洁剂等兴奋局部而引起。主要表现为局部水肿性红斑、糜烂渗液，严重时可出现水疱和大疱。继发细菌感染后形成溃疡面，并有脓性分泌物。上述症状可由局部摩擦、包皮翻转不好、分泌物积聚，兴奋创面而使炎症加重。自觉疼痛与压痛。局部炎症明显者，可伴有轻度全身症状。

 

    2.环状糜烂性龟头炎（circinate erosive balanitis） 临床表现有两型。一种是Reiter病的早期表现；另一种是持久性、复发性龟头炎，伴环状或多环状损害。初起为龟头及包皮处红斑，逐渐扩大，呈环状或多环状，以后形成浅表溃疡面。包皮翻转不好者由于分泌物在局部积聚，常继发感染而使症状加重，失去其环状特征而不易与浅表性溃疡区别。

 

    3.念珠菌性龟头炎（candidal balanitis） 念珠菌性龟头炎可为原发性，也可为继发性。后者常继发于糖尿病患者，老年消耗性疾病及抗生素和激素治疗之后。临床表现为红斑，表面光滑，边缘轻度脱屑，并有卫星状分布的丘疱疹和小脓疱，缓慢向四周扩大，境界一般清楚。腹股沟部也可被累及。急性发作时龟头黏膜呈水肿性红斑，境界不清楚，可有糜烂、渗液。病变部位镜检和培养可找到念珠菌。反复发作的念珠菌性龟头炎，可引起包皮干裂，纤维化和硬化改变。

 

    4.浆细胞性龟头炎（plasma cell balanitis or plasma cell balanitis of zoon） 是包皮内侧和龟头的一种慢性炎症，伴浆细胞浸润。惟一至数个境界清楚的炎性红斑，表面湿润有光泽，有时可伴有糜烂和点状出血。外观像未干透的防龋涂膜，表面有似辣椒粉样的细小斑点。病理切片可见表皮萎缩，角质层和颗粒层消失，真皮乳头内大量浆细胞浸润，毛细血管扩张，有含铁血黄素沉着。

 

    5.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎（micaceous and keratotic pseudoepotheliomatous balanitis） 好发于老年，多有包皮环切手术史。表现为龟头上出现被覆银白色云母状鳞屑的疣状赘生物，似银屑病样损害，可形成皲裂及溃疡，患处逐渐失去弹性，日久呈萎缩性改变。组织病理示表皮角化过度，角化不全，呈假上皮瘤样增殖，棘层肥厚，真皮上部慢性炎症细胞浸润。

 

    此外，阿米巴、滴虫感染时也可引起龟头炎。阿米巴性龟头炎多来自肠道阿米巴病，滴虫性龟头炎有与滴虫感染的女性房事史等。分泌物可找到阿米巴原虫或滴虫。

 

    根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。按实验室检查及病理特征分类诊断。

 

    龟头炎会危害生殖系统健康。包皮龟头炎易导致前列腺炎、睾丸炎、附睾炎、输精管等器官的炎症。如果不能及时有效治疗，相互合并感染，对生殖健康会造成很大的伤害。患者需要经常清洗包皮和阴茎头，保持包皮腔内清洁和干燥。如有包皮过长或包茎时应行包皮环切术。